이번주 스터디 주제는 "상황신경총 손상 및 치료"입니다

 

 상완신경총은 우리 몸을 움직이는 

지배신경 중 하나로 중요한 역할을 합니다

상완신경총은 4개의 목 신경과 하나의 가슴 신경의 앞가지에 의해 형성된 신경 네트워크로  

이 신경총은 척수에서부터 목의 cervicoaxillary canal, first rib, 겨드랑이까지 이어지며

가슴, 어깨, 팔, 손에 구 심성 및 원심성 신경 섬유를 공급합니다.

 

 

 

우리가 움직이는 손과 팔은 상완신경총의 신경가지에 의해 지배되는데 

손에 대한 지배는 크게 3가지 신경으로 분류됩니다.

 

 

1. 노신경 (Radial nerve) : 노신경은 위팔 및 아래팔의 신경과 팔 바깥쪽 및 

손등의 엄지손가락쪽 신경을 말합니다

2. 자신경 (Ulnar nerve) : 손바닥과 손등의 안쪽에 분포하는 신경으로 

                           손의 감각과 운동을 담당합니다.

3. 정중신경 (Median nerve) : 정중신경은 팔의 말초신경 중 하나로, 정중신경은 일부 

손바닥의 감각과 일부 손가락의 움직임, 손목의 뒤집힘 등의 운동 기능을 담당합니다. 

1. 견인손상(traction injury)

어깨외상(shoulder trauma), 스포츠 손상(sports injury), 오토바이사고(motorcycle accident) 등이 주된 원인이고 상완신경총 손상 중 가장 흔히 발생됩니다

위신경총 손상의 경우 마름근와 앞톱니근의 기능은 신경학적으로 남아있게 되고, 신경근 손상의 경우 마름근과 앞톱니근까지 손상되어 기능을 할 수 없게 됩니다.

 

 

2. 분만마비(obstetric paralysis)

보통 에르브 마비(Erb's palsy)나 클름케 마비(Klumpke's palsy)로 알려져있고, 이것은 상부나 하부 신경총 손상에 따라 분류를 하며, 양쪽 모두 나타난 경우도 있습니다.

보통 운동 결손이 크고 감각 결손이 작으며 예후가 나쁘지 않으나, 초기 회복이 진행되지 않거나 수의 운동조절이 결여되어 있다면 예후가 나빠집니다.

 

 

3. 외상(trauma) 

1) 관통상총상처럼 높은 속도의 탄도체가 그 충격으로 큰 조직의 구멍을 만들고

신경은 수직으로 절단되며, 손상의 종류는 다양하며 심한 신경 손상이 재생이 되지 않습니다.

2)열상(laceration injuries)

칼, 프로펠러, 톱니 등에 의한 열상은 종종 신경과 혈관의 손상을 일으키고

종류로는 예리한열상(sharp laceration),과 무딘열상(blunt laceration) 이 있습니다.

 

그렇다면 상완신경총 손상의 치료방법에 대해서 알아볼까요? 

 

 물리치료 - 초기 : 관절의 구축 방지(ROM exercise)

                                                    수의운동능력존재 : 능동적 ROM / 보조 능동적 ROM 실시

      수의운동능력부재 : 수동적 ROM

- 점진적 운동실시 

- 가정에서 스스로 할 수 있는 운동프로그램 실시

- 통증조절 : 전기치료 TENS, ICT 사용 (악성종양 有 -> 직접적 사용 X)

보조기 - Sling, Splint(상지위치 , 환부보호) : airplane splint 사용

작업치료 - ADL을 최대한 잘 수행 하여 독립적 생활 가능하도록 치료

- 가정생활 안전 평가가 중요하게 작용됩니다.

강일병원 물리치료센터는 과학적이며 검증된 방법으로 치료하며

대한물리치료사협회,대한작업치료사협회에서 인증받은 교육을 이수하여 치료하고있습니다.

또, 다양한 소도구(독일,노르웨이,미국등)를 이용하여 환자분들에게  직장 및 가정에서 할 수 있는 운동 프로그램을 제공하고 있습니다